Nouveaux droits de prescription infirmier en 2026 : ce qui change pour les IDEL

Les arrêtés du 26 juin 2026 marquent un tournant historique pour la profession infirmière. Examens biologiques, antalgiques, pansements, vaccins, consultation infirmière autonome : le périmètre de prescription des infirmiers diplômés d'État s'élargit considérablement. Pour les infirmiers libéraux, ces évolutions ouvrent de nouvelles responsabilités au quotidien. Décryptage complet de ce qui change, et des conditions à respecter.

Une réforme attendue depuis la loi infirmière de juin 2025

La réforme des compétences infirmières ne sort pas de nulle part. Elle s'inscrit dans le prolongement de la loi du 27 juin 2025, qui a modifié plusieurs articles du Code de la santé publique afin de reconnaître une véritable expertise clinique aux infirmiers. Deux arrêtés publiés au Journal officiel le 27 juin 2026 en constituent l'application concrète.

Le premier arrêté fixe la liste des actes et soins que l'infirmier peut réaliser dans le cadre de son rôle propre et de son rôle sur prescription. Le second ouvre la prescription infirmière à de nouveaux produits de santé, dispositifs médicaux et examens complémentaires. Ces textes abrogent les anciennes listes restreintes, notamment l'arrêté de 2012 sur les dispositifs médicaux et celui de 2023 sur les vaccins, pour les remplacer par un cadre nettement plus large.

Pour l'infirmier libéral qui exerce en autonomie sur le terrain, souvent loin d'un médecin immédiatement disponible, ces nouvelles prérogatives changent la donne. Elles permettent d'intervenir plus rapidement face à des situations courantes rencontrées pendant les tournées, sans multiplier les allers-retours vers le médecin traitant.

Les nouveaux examens biologiques prescriptibles par l'IDEL

C'est probablement l'évolution la plus marquante pour la pratique quotidienne. L'infirmier peut désormais prescrire ou renouveler un ensemble d'examens biologiques courants, à condition qu'ils s'inscrivent dans le cadre d'une pathologie connue ou de symptômes évocateurs. Concrètement, cela recouvre les prescriptions suivantes.

Ces nouvelles possibilités s'intègrent parfaitement dans le suivi à domicile assuré par les IDEL. Un infirmier qui suit un patient diabétique peut désormais anticiper le renouvellement de son HbA1c ; celui qui accompagne un patient sous AVK peut sécuriser son suivi INR sans attendre. Chaque prescription doit toutefois être inscrite au dossier patient ou au dossier médical partagé (DMP), une exigence de traçabilité systématique.

Antalgiques, pansements et dispositifs médicaux

Au-delà de la biologie, l'arrêté élargit la prescription à plusieurs catégories de produits de santé. L'infirmier peut désormais prescrire des antalgiques de palier 1 selon la classification de l'OMS (paracétamol, ibuprofène), y compris dans leur indication antipyrétique pour faire baisser la fièvre. Une adaptation de la posologie est également possible dans le cadre de la prise en charge de la douleur.

Dans le domaine des plaies, le périmètre s'étend nettement. L'IDEL peut prescrire une gamme plus large de pansements, du matériel de détersion, des sprays protecteurs cutanés, certains anesthésiques locaux non injectables, ou encore du nitrate d'argent en cas d'hyperbourgeonnement. La prescription des dispositifs de prévention et de traitement des escarres (matelas, coussins, supports en mousse ou à air) et des dispositifs de compression (bas, chaussettes, bandes de contention) entre également dans le champ infirmier. Ces compétences renforcées vont de pair avec la prise en charge autonome de certaines plaies chroniques, un sujet que nous détaillons dans notre formation plaie et cicatrisation.

Vaccination : le périmètre s'élargit encore

La réforme confirme et amplifie les compétences vaccinales de l'infirmier. L'IDEL peut administrer l'ensemble des vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de 11 ans et plus, la grippe saisonnière dès 11 ans, et la Covid-19 dès 5 ans, à l'exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées. Cette extension renforce le rôle de l'infirmier libéral comme acteur de premier plan de la couverture vaccinale, en particulier pour les patients à domicile. Pour approfondir les aspects pratiques et la cotation de ces actes, consultez notre page dédiée à la vaccination IDEL.

La consultation infirmière et l'ECG : de nouveaux actes en rôle propre

L'un des changements les plus symboliques est la reconnaissance de la consultation infirmière comme acte à part entière. L'infirmier peut désormais conduire une consultation structurée avec traçabilité dans le dossier du patient. En parallèle, il peut réaliser un électrocardiogramme (ECG) 12 dérivations sans attendre de prescription, dans le cadre d'une prise en charge pluriprofessionnelle et avec transmission systématique au médecin.

D'autres outils de mesure paraclinique entrent dans le rôle propre infirmier : le mini-spiromètre pour évaluer la fonction ventilatoire, l'appareil de mesure vésicale (bladder scanner), ou encore la mesure de l'index de pression systolique (IPS) pour identifier une artériopathie ou déterminer l'origine d'un ulcère de jambe. Ces compétences techniques élargies renforcent la place de l'IDEL dans le parcours de soins coordonné.

Ce que cela change concrètement dans votre pratique

Pour l'infirmier libéral, ces réformes se traduisent par une autonomie accrue mais aussi par une responsabilité renforcée. Prescrire un examen ou un antalgique engage votre responsabilité professionnelle : la traçabilité au dossier patient devient un réflexe indispensable, tout comme la connaissance précise des conditions de chaque prescription. Le pharmacien, de son côté, doit pouvoir consulter la prescription initiale lors d'un renouvellement à l'identique.

Ces évolutions renforcent surtout le rôle de l'IDEL dans les territoires sous-dotés, où la coordination avec les autres professionnels de santé repose largement sur l'infirmier. Maîtriser ce nouveau cadre, c'est à la fois sécuriser sa pratique et valoriser pleinement ses compétences. C'est aussi l'occasion de revoir ses fondamentaux en matière de cotation, car de nouveaux actes impliquent de nouvelles règles de facturation, un point que nous abordons en détail dans notre formation NGAP.