Cotation perfusion IDEL : guide complet AMI 9, 10, 14, 15 et forfaits

Comprendre les différents types de perfusions

Avant d'aborder les cotations, il est essentiel de bien distinguer les différents types de perfusions que vous pouvez réaliser à domicile. La NGAP distingue principalement deux catégories : la perfusion courte (durée inférieure à 1 heure) et la perfusion longue (durée supérieure à 1 heure). Cette distinction est fondamentale car elle détermine les actes AMI applicables et l'organisation de la surveillance.

Cotation des perfusions courtes : AMI 9 et AMI 10

Pour les perfusions d'une durée inférieure à 1 heure, les cotations applicables sont l'AMI 9 et l'AMI 10. Le choix entre ces deux actes dépend de la voie d'abord utilisée et de la complexité de la préparation du matériel. Voici les règles de facturation à connaître selon la circulaire.

Ce qui est inclus dans l'AMI 9 et l'AMI 10

Ces cotations AMI couvrent l'ensemble de la séance de perfusion courte. Selon les règles de la NGAP, les actes suivants sont compris dans le coefficient et ne peuvent pas être facturés séparément :

• La préparation du matériel et des produits à perfuser
• La pose de la perfusion (ponction veineuse ou branchement sur CCI)
• La surveillance continue pendant toute la durée d'administration
• Le changement de flacon si nécessaire pendant la séance
• Le retrait de la perfusion et le pansement de fin
• La transmission des informations au médecin prescripteur

Cotation des perfusions longues : AMI 14 et AMI 15

Lorsque la durée de la perfusion dépasse 1 heure, on parle de perfusion longue. Les cotations applicables sont alors l'AMI 14 (voie périphérique) ou l'AMI 15 (CCI/cathéter central). Contrairement aux perfusions courtes, les perfusions longues permettent de facturer des forfaits de surveillance en plus de l'acte de pose.

Organisation de la surveillance des perfusions longues

L'organisation de la surveillance des perfusions longues est encadrée par la circulaire de juin 2020. L'infirmier doit organiser des passages réguliers pour contrôler le bon déroulement du traitement. Le nombre de passages dépend de la durée totale de la perfusion et de l'état du patient. Pour les patients cancéreux ou fragiles, une surveillance renforcée peut être nécessaire.

Les règles de cumul pour la cotation des perfusions

Les règles de cumul de la NGAP s'appliquent également aux actes de perfusion. Voici les principales règles à connaître pour optimiser votre facturation tout en restant conforme aux règles de la nomenclature.

Cumul avec d'autres actes infirmiers

Si vous réalisez d'autres soins lors de votre passage pour une perfusion, vous pouvez les cumuler selon les règles habituelles. L'acte le plus élevé est facturé à taux plein, le second à 50%. Attention : le pansement de point de ponction est inclus dans l'AMI de la perfusion et ne peut pas être facturé en plus. En revanche, un pansement sur une autre zone peut être cumulé.

Perfusions multiples le même jour

Lorsqu'un patient reçoit plusieurs perfusions par jour (par exemple, 2 fois par jour ou 3 fois par jour), chaque séance est cotée individuellement. Les forfaits de surveillance sont calculés par séance de perfusion, non par jour. Si les perfusions sont espacées de plusieurs heures, vous facturez chaque pose, surveillance et retrait séparément.

Cotation des diffuseurs portables et pompes

Les perfusions administrées via diffuseur portable (type Baxter, Intermate) ou pompe programmable suivent des règles de cotation spécifiques. Ces dispositifs permettent une administration continue sur plusieurs heures sans nécessiter la présence permanente de l'infirmier. La circulaire précise les cotations applicables selon le type de dispositif.

Diffuseurs portables (élastomériques)

Le diffuseur portable est un dispositif médical qui permet l'administration continue d'un traitement sur plusieurs heures. La pose du diffuseur se cote comme une perfusion longue (AMI 14 ou AMI 15). Les forfaits de surveillance s'appliquent selon la durée prévue de perfusion. Le retrait est coté AMI 4. Ces dispositifs sont fréquemment utilisés pour les patients cancéreux en chimiothérapie à domicile.

Pompes programmables (SAP, PCA)

Les seringues auto-pousseuses (SAP) et pompes à analgésie contrôlée (PCA) sont des dispositifs de perfusion continue programmables. Leur mise en place et leur surveillance suivent les mêmes règles de cotation que les perfusions longues. L'organisation de la surveillance doit être adaptée aux besoins du patient et à la complexité du traitement.